2025년 노인장기요양등급 완벽정리｜본인부담금&신청방법까지!

“거동이 불편한 부모님, 어떻게 도움을 받을 수 있을까요?”
노인장기요양보험 제도는 고령 또는 노인성 질병으로 일상생활이 어려운 어르신에게 필요한 요양 서비스를 제공하는 제도입니다. 2025년 현재, 신청 기준과 절차가 명확히 마련되어 있어 누구나 쉽게 이용할 수 있습니다.

이번 글에서는 노인장기요양등급의 기준, 신청방법, 혜택, 등급별 차이까지 한눈에 확인할 수 있도록 안내드립니다.

 

노인장기요양등급

 

[ 목차 ]

• 1. 노인장기요양보험이란?
• 2. 장기요양등급 신청 대상
• 3. 장기요양등급 판정 절차
• 4. 등급별 기준 및 특징
• 5. 제공되는 서비스 종류
• 6. 신청 방법 및 준비서류
• 7. 본인부담금 및 월한도액
• 8. 자주 묻는 질문 (FAQ)
• 9. 마무리 및 참고 링크

 

1. 노인장기요양보험이란?

 

노인장기요양보험은 고령이나 노인성 질병 등으로 혼자 일상생활을 수행하기 어려운 어르신에게 장기요양서비스를 제공함으로써 가족의 부담을 덜고, 어르신의 삶의 질을 향상시키기 위한 사회보장제도입니다.

국민건강보험공단에서 운영하며, 65세 이상 노인 또는 65세 미만이라도 치매, 뇌혈관성 질환 등의 노인성 질환자라면 장기요양등급 신청을 통해 지원을 받을 수 있습니다.

◼ 제도 목적

• ✔️ 거동이 불편한 어르신에게 맞춤형 돌봄 서비스 제공
• ✔️ 가족의 간병 부담 완화 및 사회적 돌봄 체계 구축
• ✔️ 어르신의 자립생활과 건강 유지 지원

◼ 주요 서비스 예시

• 방문요양 – 요양보호사가 집으로 방문하여 신체 활동 보조
• 방문목욕 – 이동식 목욕 차량 또는 가정 내 목욕 서비스 제공
• 주야간보호 – 낮 시간 동안 보호시설에서 돌봄 제공
• 시설급여 – 요양원, 노인요양시설 등 장기 입소 돌봄

📌 이 제도는 국민건강보험 가입자라면 누구나 신청 가능하며, 등급 판정을 통해 필요한 서비스와 급여를 받을 수 있습니다.

 

2. 장기요양등급 신청 대상

 

노인장기요양보험의 등급 판정을 받기 위해서는 일정 요건을 충족해야 하며, 다음과 같은 대상이 신청할 수 있습니다.

◼ 신청 대상자

• ✔️ 65세 이상 고령자 중 거동이 불편하거나 일상생활에 도움이 필요한 분
• ✔️ 65세 미만이라도 노인성 질병(치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등)을 가진 분

◼ 주요 인정 질환 (65세 미만 신청자 해당)

•  알츠하이머형 치매, 혈관성 치매
•  파킨슨병 및 파킨슨증후군
•  뇌혈관성 질환(뇌경색, 뇌출혈 등)
•  기타 노인성 질환(퇴행성 신경질환 등)

건강보험 가입자이거나 건강보험 피부양자라면 누구나 국민건강보험공단에 신청할 수 있으며, 신청인의 상태를 직접 방문 조사한 후 등급을 판정받게 됩니다.

◼ 등급 신청 가능 여부 확인법

• 장기요양보험 홈페이지에서 간이 자가진단 가능
• 가까운 국민건강보험공단 지사 또는 장기요양운영센터에 문의

📌 실제 등급 신청 전, 치매안심센터 또는 보건소에서 상담을 받아보는 것도 좋은 방법입니다. 초기 증상일 경우 인지지원등급 등 대체 혜택을 받을 수도 있습니다.

 

3. 장기요양등급 판정 절차

 

노인장기요양등급 신청은 국민건강보험공단에서 접수받아, 전문가의 방문조사와 의사소견서를 바탕으로 등급판정위원회에서 최종 결정하는 방식으로 진행됩니다.

◼ 신청부터 등급 판정까지 절차 요약

1. 장기요양 인정 신청
   → 국민건강보험공단 지사 또는 홈페이지에서 신청
2. 공단 직원의 방문조사
   → 일상생활 수행능력, 인지능력, 질병상태 등 90개 항목 조사
3. 의사소견서 제출
   → 주치의 또는 협약 의료기관에서 발급
4. 등급판정위원회 심의
   → 조사 결과 + 의사소견서를 종합해 등급 결정
5. 결과 통지
   → 우편 또는 전화 등으로 신청인에게 통지 (평균 30일 이내)

◼ 참고: 방문조사 항목 예시

• 신체기능(식사, 배변, 세면, 옷 입기, 이동 등)
• 인지기능(기억력, 판단력, 지남력 등)
• 행동변화(망상, 환청, 폭력성 등)
• 질병 및 간호처치(욕창, 도뇨관 사용 등)

📌 방문조사와 의사소견서는 모두 필수이며, 방문조사 일정은 공단에서 신청 후 1~2주 이내 지정됩니다. 조사 결과 점수 + 질병 상태를 종합해 등급(1~5등급, 인지지원등급 등)을 최종 판단합니다.

등급 판정 이후에는 요양기관 선택 및 서비스 이용 신청을 별도로 진행해야 하므로, 지역 복지센터나 공단 상담창구를 통해 안내를 받는 것이 좋습니다.

 

📌장기요양보험 홈페이지 바로가기

 

4. 등급별 기준 및 특징

 

장기요양등급은 국민건강보험공단의 방문조사 및 의사소견서를 바탕으로, 신체적‧정신적 상태에 따라 1~5등급 또는 인지지원등급으로 판정됩니다.
각 등급은 신체기능과 인지능력 저하 정도에 따라 구분되며, 등급에 따라 제공 가능한 서비스 항목과 금액이 달라집니다.

◼ 등급별 인정 기준 요약

등급	대상자 상태	특징
1등급	전적으로 도움이 필요한 자	신체기능 및 인지기능 전반적 저하
2등급	대부분 도움이 필요한 자	이동, 식사, 배변 등 광범위한 도움 필요
3등급	부분적 도움이 필요한 자	신체 일부 또는 인지 저하로 간헐적 돌봄 필요
4등급	경증 도움 필요자	가벼운 거동 불편 및 일상 제한
5등급	치매 진단자 중 경증	주로 인지기능 저하 중심
인지지원등급	치매 진단자 중 장기요양점수 부족	간헐적 돌봄 + 인지활동 중심 서비스 제공

 

📌 특히 5등급과 인지지원등급은 치매환자를 위한 등급으로, 인지 기능 중심의 맞춤 서비스가 지원됩니다.

 

5. 제공되는 서비스 종류

 

노인장기요양등급을 인정받은 경우, 신체 및 인지 기능 수준에 따라 다양한 돌봄 서비스를 이용할 수 있습니다. 서비스 유형은 크게 재가급여, 시설급여, 특별현금급여로 나뉘며, 필요에 따라 복수 선택도 가능합니다.

◼ 재가급여 (방문형 서비스)

• 방문요양 – 요양보호사가 가정을 방문해 식사, 세면, 옷갈아입히기 등 일상지원
• 방문목욕 – 이동식 욕실차량 또는 가정 내 간이 장비를 통한 목욕 서비스
• 방문간호 – 간호사 또는 간호조무사가 의료적 처치 및 건강관리 지원
• 주야간보호 – 낮 시간 동안 센터에서 보호 및 인지 활동, 식사, 운동 제공
• 단기보호 – 일정 기간 보호시설에서 임시 입소하여 돌봄 제공

◼ 시설급여 (입소형 서비스)

• 노인요양시설 – 24시간 상시 보호가 필요한 대상자를 위한 장기 입소
• 노인요양공동생활가정 – 소규모 치매환자 대상 가족형 보호시설

◼ 특별현금급여 (가족보호 지원)

• 요양병원 입원 중일 경우, 요양서비스 대신 특별현금급여로 전환 가능
• 도서벽지, 서비스 제공기관 부족 지역 등 예외 지역 대상

📌 모든 서비스는 장기요양 인정서 발급 후 개별 신청을 통해 이용 가능하며, 급여한도 내에서 본인부담금 일부만 납부하면 됩니다.

◼ 서비스 신청 예시

예를 들어 3등급을 받은 어르신의 경우, 방문요양 + 주야간보호를 병행하여 이용하거나, 일상생활이 더 어려운 경우 시설급여로 전환할 수도 있습니다.

등급에 따라 선택 가능한 서비스와 이용 가능 횟수는 차이가 있으므로, 국민건강보험공단 또는 지역 케어매니저와 상담을 통해 맞춤 설계를 받는 것이 좋습니다.

 

6. 신청 방법 및 준비서류

 

노인장기요양등급 신청은 본인 또는 보호자가 국민건강보험공단 지사에 방문하거나, 온라인 또는 전화로 간편하게 신청할 수 있습니다. 신청 후 공단 직원의 방문조사 및 의사소견서를 제출하면, 등급 판정이 이루어집니다.

◼ 신청 방법

1. 국민건강보험공단 지사 방문 신청
   → 신분증 지참 후 직접 접수
2. 전화 신청
   → 장기요양콜센터 1577-1000 통해 신청 가능
3. 온라인 신청
   → 장기요양보험 공식 홈페이지에서 신청 가능 (공동인증서 필요)

◼ 제출 서류

• 장기요양 인정신청서 (공단 양식)
• 의사소견서 (지정 병·의원 또는 주치의 발급)
• 신분증 (본인 또는 대리인)
• 대리 신청 시 – 가족관계증명서 또는 위임장 필요

◼ 신청부터 결과 통보까지 소요기간

• 신청 → 방문조사 및 의사소견서 제출 완료 후 30일 이내 등급 결과 통보
• 결과는 우편 또는 전화로 안내되며, 장기요양인정서가 함께 발송됨

📌 의사소견서 발급 병원은 국민건강보험공단과 협약된 지정의료기관이어야 하며, 본인 부담금이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 1만~2만 원 수준입니다. 신청 절차는 생각보다 간단하며, 보호자 대신 신청 가능하니 거동이 불편한 부모님을 위해 자녀가 함께 준비해 주는 것도 좋습니다.

 

7. 본인부담금 및 월 한도액

 

장기요양등급 판정을 받은 경우, 등급별로 정해진 월 급여 상한액 내에서 다양한 서비스를 이용할 수 있으며, 이 중 일정 비율은 본인이 부담해야 합니다.
기초생활수급자 또는 차상위 계층은 본인부담금이 감경 또는 전액 면제됩니다.

◼ 2025년 장기요양 등급별 월 한도액 및 본인부담금

장기요양등급	월 급여 상한액	일반 본인부담금 (15%)	감경 본인부담금 (6~9%)	기초생활수급자
1등급	2,306,400원	약 346,000원	약 138,000 ~ 207,000원	0원
2등급	2,083,400원	약 312,500원	약 125,000 ~ 187,500원	0원
3등급	1,485,700원	약 222,900원	약 89,100 ~ 133,700원	0원
4등급	1,370,600원	약 205,600원	약 82,200 ~ 123,400원	0원
5등급	1,177,000원	약 176,500원	약 70,600 ~ 105,900원	0원
인지지원등급	657,400원	약 98,600원	약 39,400 ~ 59,200원	0원

 

※ 위 금액은 방문요양 기준 월 최대 급여 상한액이며, 서비스 종류 및 일수에 따라 실제 본인부담금은 달라질 수 있습니다.

 

📌 기초생활수급자는 본인부담금 전액 면제, 차상위/저소득층은 본인부담금 6~9% 적용됩니다.

 

8. 자주 묻는 질문 (FAQ)

 

Q1. 누가 장기요양등급을 신청할 수 있나요?

65세 이상 노인 또는 65세 미만이더라도 치매, 뇌혈관질환 등 노인성 질병이 있는 사람이라면 누구든 신청 가능합니다. 본인 또는 대리인(자녀 등)이 신청할 수 있습니다.

Q2. 등급 결과는 얼마나 걸리나요?

신청 후 방문조사와 의사소견서 제출까지 약 1~2주, 이후 등급 판정은 약 30일 이내에 완료되어 우편 또는 전화로 통보됩니다.

Q3. 등급을 받으면 바로 서비스를 이용할 수 있나요?

등급 판정 후 발급되는 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서를 바탕으로 요양기관에 개별 신청해야 하며, 서비스 제공 기관은 직접 선택할 수 있습니다.

Q4. 방문요양과 시설요양 중 선택할 수 있나요?

네, 등급과 개인 상황에 따라 재가급여(방문요양 등) 또는 시설급여(요양원 입소)를 선택할 수 있습니다. 장기요양기관 상담을 통해 맞춤 설계가 가능합니다.

Q5. 가족이 돌보는 경우에도 급여가 나오나요?

특별한 경우(도서산간 지역, 시설 부족 등)에 한해 특별현금급여가 지급될 수 있으며, 일반적인 가족 돌봄에는 별도 급여가 지원되지 않습니다.

 

📌 그 외에도 궁금한 점이 있다면 국민건강보험공단 1577-1000 또는 장기요양보험 공식 홈페이지에서 상담받을 수 있습니다.

 

9. 마무리 및 참고 링크

 

노인장기요양보험은 단순한 복지제도를 넘어, 고령화 사회에서 가족과 어르신 모두의 삶의 질을 향상시켜 주는 제도입니다. 신청 절차는 생각보다 간단하며, 대상 기준만 충족한다면 누구든지 신청 가능합니다.

방문요양, 주야간보호, 요양시설 입소 등 상황에 따라 다양한 맞춤 서비스를 받을 수 있으며, 공단의 케어매니저 또는 지역복지센터의 상담을 통해 가장 적합한 서비스 조합도 설계할 수 있습니다.

 

📌 지금 바로 국민건강보험공단 또는 장기요양보험 공식 사이트에서 본인 또는 가족의 요양등급 자격을 확인해 보세요.

 

📌장기요양보험 홈페이지 바로가기

 

 

 

 

✅ 함께 보면 좋은 글